Reconstrucción lingual con colgajo libre radial: A propósito de un caso

Resumen El cáncer de lengua es una patología con una importante morbilidad e impacto en la calidad de vida del paciente, afectando la masticación, deglución, comunicación y gusto, por lo que requiere de un equipo multidisciplinario para establecer la rehabilitación adecuada. Se necesita realizar resecciones amplias para asegurar márgenes negativos, y si el cirujano considera que existe un volumen remanente insuficiente para obliterar la cavidad oral, la realización de un colgajo será necesario para mantener la función deglutoria. Se presenta el caso de un paciente de 76 años, masculino, con antecedentes de tabaquismo suspendido hace 23 años, que presenta una lesión ulcerada dolorosa en el borde derecho de la lengua móvil, la biopsia informa un carcinoma epidermoide, etapificado T2N0M0, por lo que se decide realizar hemiglosectomía derecha más disección cervical y reconstrucción con colgajo libre radial.

Abstract Tongue cancer is a pathology with significant morbidity and impact on the quality of life of the patients. It affects chewing, swallowing, communication, and taste. Therefore, a multidisciplinary team is required to establish adequate rehabilitation. Extensive resections are needed to ensure negative margins. If the surgeon considers that there is insufficient remaining volume to obliterate the oral cavity, flap surgery will be carried out to maintain the swallowing function. We present a case report of a 76-year-old male patient with a history of smoking cessation of 23 years. He presents a painful ulcerated lesion on the right edge of the mobile tongue. The biopsy reports an epidermoid carcinoma, staged T2N0M0 which led to perform a right hemiglosectomy, cervical dissection, and reconstruction with free radial forearm flap.

Puntos críticos en la evaluación y tratamiento de octogenarios con colecistolitiasis / Critical points in the evaluation and treatment of octogenarians with colecistolitiasis

Resumen Introducción: Existe una tendencia global al envejecimiento y con ello un aumento de patologías asociadas. En Chile la prevalencia de la colelitiasis o colecistolitiasis aumenta con la edad, siendo la cole-cistectomía una de las cirugías más frecuentes. Existen escasos estudios latinoamericanos referentes a la realidad de la población octogenaria expuesta a este problema. Objetivo: Estudiar la morbimortalidad posoperatoria en pacientes octogenarios operados de colecistectomía. Definir la precisión de distintas herramientas diagnósticas preoperatorias, estudiar variables operatorias y precisar costos hospitalarios. Materiales y Método: Estudio observacional retrospectivo de la ficha clínica electrónica del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre enero de 2012 y mayo de 2017. Se incluyeron pacientes con edad igual o mayor a 80 años, en quienes se realizó una colecistectomía electiva o de urgencia por patología benigna. Resultados: Se incluyeron 145 pacientes, 51,7% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 84,1 años y un 74,5% presentaba comorbilidades. El 62,1% de los casos ingresó por urgencia. 26,2% de toda la muestra presentó coledocolitiasis. La colecistectomía fue laparoscópica en 73,8% de la muestra global, la tasa de conversión fue de 14,5% en población de urgencia y 1,8% en población electiva (p = 0,009). La población operada totalmente por vía laparoscópica con coledocolitiasis fue resuelta en un 95,2% a través de Rendez-vous, con una tasa de éxito del 100%. La tasa de complicaciones fue de 17,9% siendo en su mayoría médicas, la mortalidad quirúrgica fue de 2,1%, siendo todos casos de urgencia. El costo promedio de atención en salud hospitalaria fue de $5.888.104 pesos chilenos (U$9.000). Conclusión: El paciente octogenario con colecistolitiasis representa un desafío quirúrgico, dado un mayor número de comorbilidades, un cuadro clínico más agresivo y una elevada tasa de coledocolitiasis. Es aconsejable valorar el abordaje mínimamente invasivo y realizar una colangiografía intraoperatoria de rutina.

Introduction: There is a global tendency to aging and associated pathologies. In Chile, the prevalence of cholecystolithiasis increases with age, cholecystectomy is one of the most frequent surgeries in the contry. There are few latinamerican studies regarding the reality of the elderly exposed to this problem. Objective: Study postoperative morbimortality in octogenarian patients undergoing cholecystectomy. Define the accuracy of different preoperative diagnostic tools, study operative variables and specify hospital costs. Materials and Method: Retrospective observational study of the Clinical Hospital of the University of Chile, between January 2012 and May 2017. Patients with age equal to or greater than 80 years were included, in whom an elective or emergency cholecystectomy was performed for benign pathology. Results: A total of 145 patients were included, 51.7% were women, the average age was 84.1 years, and 74.5% had comorbidities. The admission was throw the emergency department in 62.1% of the cases. Choledocholithiasis was diagnosed in 26.2% of the entire sample. Cholecystectomy was fully laparoscopic in 73.8% of the overall sample, the conversion rate was 14.5% in the emergency population and 1.8% in the elective population (p = 0.009). The population operated fully laparoscopically, that had choledocholithiasis, was resolved in 95.2% through Rendezvous technique, with a 100% clearance rate of common bile duct. The complication rate was 17.9%, most being medical. The surgical mortality was 2.1%, all cases operated from emergency. The average cost of hospital health care was $5,888,104.3 Chilean pesos (U$9.000). Conclusion: The octogenarian patient with cholecystolithiasis represents a surgical challenge, given a greater number of comorbidities, a more aggressive clinical setting and a high rate of choledocolithiasis. It is advisable to assess the minimally invasive approach and perform routine intraoperative cholangiography. In the postoperative period, the cardiopulmonary status and the infectious complications of the surgical site should be monitored closely.

Prevalencia de hipotiroidismo subclínico en pacientes con síndrome coronario agudo / Prevalence of subclinical hypothyroidism in patients with acute coronary syndrome

INTRODUCTION: Subclinical hypothyroidism (SH) is characterized by elevation of thyroid stimulating hormone (TSH) with normal free thyroxine (FT4). SH has been associated with cardiovascular risk factors (CVRF) such as increased blood pressure, lipid level and atherosclerosis; however, its association with coronary heart disease is controversial. OBJECTIVES: The primary objective was to know the prevalence of SH in patients with acute coronary syndrome (ACS) in 3 hospitals of the Viña del Mar-Quillota Health Service. The secondary objective was to know the prevalence of CVRF in patients with SH and euthyroidism. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional study that included patients admitted for ACS. CVRF and thyroid hormone levels were recorded. RESULTS: Of the 81 patients recruited, 11 (13.6 percent) had SH. AHT was present in 68.3 percent of euthyroid and 90.9 percent of SH (p = 0.16). 55 percent of euthyroid and 63.6 percent of SH had dyslipidemia (p = 0.74). Overweight or obesity was found in 76.6 percent of euthyroid and 54.5 percent of SH (p = 0.15). The median CVRF was 3 (IQR 2-4) in euthyroid and 3 (IQR 3-4) in SH (p = 0.78). CONCLUSIONS: The prevalence of SH in patients with ACS was not higher than that reported in the general population and there were no differences in CVRF between SH and euthyroid. We require prospective cohort studies with a larger sample size to establish incidence and risk of adverse cardiovascular outcomes in SH.

Comparación de criterios para determinar la edad de adquisición de fonemas lateral y róticos / Comparison of criteria for determining the age of acquisition of lateral phonemes and rhotic

El desarrollo fonético-fonológico es abordado de diferentes formas cuando se estudia el tema. Una de ellas se basa en el establecimiento de edades de adquisición de los fonemas de una lengua. Una revisión de la literatura al respecto evidencia que las distintas investigaciones en esta temática no siempre utilizan los mismos criterios en el análisis de los datos, en la selección de la muestra o en el juicio clínico para definir adquisición, entre otros puntos relevantes. Por esta razón, los objetivos del presente artículo son comparar distintos criterios de análisis y determinar de qué manera la elección de uno u otro influye en la edad de adquisición de los fonemas estudiados. Para llevar a cabo los objetivos, se evaluaron 84 niños de entre 3 años y 4 años 11 meses, organizados en cuatro grupos de 21 niños según rango etario. En todos ellos se evaluó la producción de los fonemas lateral / l / y róticos / ɾ / y / r / en distintos contextos fonológicos. Luego, a la muestra de fonemas obtenida, se le aplicaron los diferentes criterios que se pretendía comparar. Los resultados muestran que la edad de adquisición de los fonemas estudiados varía según el criterio utilizado, incluso en algunos casos existen al menos dos años de diferencia. A partir de los resultados, se discute la importancia de explicitar los criterios que se utilizan para estudiar edades de adquisición y, sobre todo, la implicancia que puede tener seleccionar uno u otro criterio en el ejercicio fonoaudiológico.

Phonological development is approached in different ways in the literature. One is based on the establishment of the age of acquisition of the phonemes of a language. A review of the literature showed that in this area researchers do not always use the same criteria in the analysis of data in the selection of the sample or clinical judgment to determine acquisition, among other important points. Therefore, the aim of this study is to compare different approaches and determine how the choice of one or the other influences the age of acquisition of the phonemes studied. To accomplish the objectives, 84 children aged between 3 and 4 organized into 4 groups of 21 children were evaluated according to age range. They were evaluated in the production of the lateral / l / and rhotic phonemes / ɾ / and / r / in different phonological contexts. Then different criteria were applied to the sample of obtained phonemes to compare them. The results showed that the age of acquisition of phonemes studied varies according to the criteria used, in some cases up to two years apart. From the results, there is a discussion of the importance of explaining the criteria used when considering the age of acquisition and especially the implications it may have when different criteria is chosen for a speech therapy exercise.

Colposacropexia abdominal abierta con malla mixta en el prolapso de cúpula vaginal: experiencia en el Hospital de Quilpué, Chile / Open abdominal colposacropexy with mixed mesh in vaginal vault prolapse: experience in the Hospital of Quilpué, Chile

INTRODUCCIÓN: La colposacropexia por vía abdominal abierta (CSPA) es el gold standard para el tratamiento del prolapso de la cúpula vaginal (PCV). OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia, en un Hospital de mediana complejidad, en los primeros siete casos sometidos a un CSPA, reportando las complicaciones intra y post operatorias. MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en nuestras siete primeras pacientes portadoras de un prolapso de cúpula vaginal estadio III o IV (POP-Q) sintomáticas, sin incontinencia urinaria y sometidas a una CSPA, con una malla mixta en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Quilpué. RESULTADOS: Se reclutaron 7 pacientes. Ninguna de ellas presentaba complicaciones con riesgo vital peri-operatorio, en un período de seguimiento de 33 meses. En el 100% de las pacientes se logró cura objetiva definida como un POP-Q estadio 0 o I, y buena calidad de vida según el Cuestionario de Impacto del Piso Pélvico (PFIQ-7, versión validada en español). Durante el seguimiento, sólo una paciente presentó exposición asintomática de 5 mm de la malla, resuelta con su resección por vía vaginal. Ninguna paciente requirió de una cirugía por prolapso de órganos pélvicos después de la CSPA. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos concuerdan con la literatura. La CSPA sigue siendo el gold standard para el tratamiento del PCV, no siendo superada por el momento, por ninguna otra técnica, incluso la colposacropexia laparoscópica. Estimamos que el uso de mallas parcialmente reabsorbibles pueden disminuir la exposición de mallas, sin embargo se requieren de más estudios.

INTRODUCTION: The abdominal sacral-colpopexy is currently considered the gold standard for the management of (CSPA) vaginal vault prolapse (PCV). OBJECTIVE: To report our surgical experience at a county hospital with our first seven abdominal sacral-colpopexy cases. Reporting intra and post-operative complications. METHODS: We conducted a prospective descriptive study involving our first seven cases of patients with symptomatic vaginal vault prolapse stage III or IV (POP-Q) without urinary incontinence. All patients were undergoing CSPA with a partially absorbable mesh in the Obstetrics and Gynecology Department at the Quilpué Hospital. RESULTS: Seven patients were recruited. None of them presented a life threatening complication during a mean follow up period of 33 months. A hundred percent of patients achieved objetive cure defined as POP-Q stage 0 or I and subjective cure defined as a significant improvement in a validated questionnaire (PFIQ-7 spanish version). During patients follow up, only one patient had an asymptomatic 5 mm mesh exposure, resolved with a vaginal resection. None of the patients required surgery for pelvic organ prolapse after the CSPA. CONCLUSION: These results are in agreement with the international literature. The CSPA continues to be the gold standard for the PCV treatment of vaginal vault prolapse and has not been surpassed by either vaginal technique or the laparoscopic sacral-colpopexy. We believe that the use of partially reabsorbable meshes can decrease the rate of mesh exposure, however further studies are required.

INTERACCIÓN ENTRE DOS ÁCAROS DEPREDADORES DE Tetranychus urticae KOCH (ACARIFORMES: TETRANYCHIDAE) EN LABORATORIO / Interaction Between Two Predator Mites of Tetranychus urticae Koch (Acariformes: Tetranychidae) in Laboratory

Tetranychus urticae (Acari: Tetranychidae) es una de las principales plagas de cultivos ornamentales, entre las especies más utilizadas para su control se encuentran Neoseiulus californicus y Phytoseiulus persimilis (Parasitiformes: Phytoseiidae). En el presente trabajo se propone el manejo de la plaga mediante el empleo de liberaciones simultáneas de los dos fitoseidos. Se evaluaron varias situaciones, por un lado se estudiaron las interacciones cuando un depredador se encuentra en una densidad baja mientras que el otro depredador se presenta en alta densidad (esta situación se analizó tanto en presencia como en ausencia de la presa). Por otro lado, se evaluaron las interacciones cuando los P. persimilis y N. californicus dos están presentes en igual densidad y en presencia de T. urticae. Cuando uno de los depredadores está en mayor densidad y hay presencia de la presa, se observa que al incrementar la edad del depredador que tiene menor densidad, aumenta también la interferencia en el consumo de presas por parte de los depredadores que están en mayor densidad. Además cuando disminuye el consumo de T. urticae se incrementa el consumo intraguilda. Phytoseiulus persimilis en ausencia de T. urticae y en presencia de N. californicus adopta un comportamiento de depredación intraguilda sobre todos los estados de desarrollo de su conespecifico, mientras que N. californicus únicamente consume larvas de conespecíficos en ausencia del fitófago y en presencia de P. persimilis. Cuando se encontraban los dos depredadores en el mismo montaje y la misma densidad de población, no se observó un mayor consumo de T. urticae que cuando cada depredador es empleado por separado.

Tetranychus urticae (Acari: Tetranychidae) is an important pest of ornamental crops. A species of predatory mite used for its control is Neoseiulus californicus and Phytoseiulus persimilis (Acari: Phytoseiidae). This research proposes the use of joint releases of the two cited predators for the control of the pest. Several situations leading to interaction were evaluated: High density of one predator and low density of the other one, being the prey present or absent. The scenario with predators in equal densities and in presence of the prey was also evaluated. When a predator is in higher density and the prey present, the predator with the lower density increases the interference with the comsumption of preys by the predator with higher density. On the other hand, when the comsumption of T. urticae reduces, intraguild predation increases. P. persimilis shows intraguild predation behaviour when T. urticae is absent and N. californicus is present, consuming all developmental stages of its conspecific. Instead, N. californicus only feed on conspecific larvae, when the fitofagous was absent and P. persimilis was present. When the two predators were present in the same assemblage and with the same population density, the quantity of T. urticae consumed by both of them was not higher than the consumed one when each predator was present in separate way.

Afasia logopénica: presentación de un caso y revisión de la literatura / Logopenic Aphasia: a case report an review of the literature

With the progressive aging of the Chilean population the diagnosis of neurodegenerative disorders is increasingly common, and among them is Primary Progressive Aphasia (PPA), with specific symptoms but late consultation. PPA is a clinical syndrome characterized by the degeneration of language regions in the dominant hemisphere that determines an insidious and progressive loss of language. Two types of PPA were recognized: Progressive non-fluent Aphasia (APnF) and Progressive Semantic Aphasia (DS), and was recently identified as a new type, Logopénica Progressive Aphasia (APL). We describe a case evaluated at the University of Chile Clinical Hospital of a woman of 54 years who have a history of 2-3 years of fluent speech with reduced speed due to the difficulty in finding words, had shortcomings in repetition of complex words, phrases and sentences, presence of phonemic paraphasias and impaired episodic memory. What in the phonological assessment supports a diagnosis of APL. Despite the above, the neurological examination was normal. The APL has been associated with Alzheimer's disease because it presents impaired episodic memory and the neuropathological changes most frequently encountered are amyloid plaques and neurofibrillary tangles. Through this article you may learn more about this disease and who to go if you or some colleague have symptoms to receive some guidance.

Con el progresivo envejecimiento de la población Chilena el diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas es cada vez más com ún, y entre ellas está la afasia progresiva primaria (PPA), de síntomas específicos pero consulta tardía. PPA es un síndrome clínico caracterizado por la degeneración de las regiones del lenguaje en el hemisferio dominante que determina una pérdida insidiosa y progresiva del lenguaje. Fueron reconocidos dos tipos de PPA: Afasia Progresiva no fluente (APnF) y Afasia Progresiva Semántica (DS), y recientemente fue identificado un nuevo tipo como, Afasia Progresiva Logopénica (APL). Se describe un caso evaluado en el Hospital Clínico Universidad de Chile de una mujer de 54 años que presenta una historia de 2-3 años de habla fluida, con disminución de la velocidad debido a la dificultad para encontrar palabras, presentaba fallas en repetición de palabras complejas, frases y oraciones, presencia de parafasias fonémicas y problemas de memoria episódica. Lo que en la evaluación fonológica es compatible con un diagnóstico de APL. A pesar de todo lo anterior el examen neurológico fue normal. La APL se ha asociado con la enfermedad de Alzheimer, ya que presenta deterioro de la memoria episódica y los cambios neuropatológicos más frecuentes son las placas amiloides y los ovillos neurofibrilares. A través de este artículo podrán conocer más acerca de esta enfermedad y a quien acudir en caso de presentar síntomas usted o algún conocido para recibir alguna orientación.

CRITERIOS PARA LA PRODUCCIÓN DE Phytoseiulus persimilis (PARASITIFORMES: PHYTOSEIIDAE) BAJO CONDICIONES DE INVERNADERO / Criteria or the production of phytoseiuls persimilis (parasitiformes: pphytoseiidae) under greenhouse conditinns

El ácaro depredador Phytoseiulus persimilis ha sido usado con éxito para el control del ácaro fitófago Tetranychus urticae, el cual constituye una de las plagas mas importantes en los cultivos de rosa de la Sabana de Bogotá. En Colombia esta estrategia de control se ha visto limitada por la falta de disponibilidad de los depredadores en el comercio del producto. En el presente trabajo se proponen criterios para estandarizar las bases para la producción de P. persimilis en plantas de frijol infestadas con poblaciones de T. urticae de diferentes tiempos de desarrollo, utilizando una proporción constante de depredadores liberados. Se encontró que plantas infestadas con poblaciones de T. urticae por más de tres semanas permiten obtener mayores incrementos de población de los depredadores y que aproximadamente a los 25 días después de realizada la liberación, de los depredadores en las plantas infestadas, se obtienen los mayores poblaciones del depredador en estado de ninfa y adulto para cosechar y usar como estrategia de control en los cultivos.

The predatory mite Phytoseiulus persimilis has been used successfully to control the phytophagous mite Tetranychus urticae in rose crops, in what is one of the most important pests. In Colombia , this control strategy has been limited by the lack of predators in the trade of the product. Here was proposed to standardize the basis for the production of P. persimilis on bean plants infested with populations of T. urticae of different development times, using a constant proportion of predators released. We found that populations of plants infested with T. urticae for more than three weeks resulted in higher population increase of predators and at approximately 25 days after the release of predators on plants infested, you get the largest predator populations in a state of nymph and adult to harvest and use as a strategy control in crops.

Evaluación de la prevención y manejo de úlceras por decúbito en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados especiales de un servicio de medicina / Evaluation of the prevention and management of decubitus ulcers in patients admitted to a medical special care

Las úlceras por decúbito son una patología frecuente dentro de los hospitales, especialmente dentro de ciertos servicios y en pacientes con factores de riesgo. Son un factor importante de descompensación, llevando incluso a la muerte en algunos casos, además de prolongar la estadía hospitalaria y elevar sus costos. Por esta razón decidimos evaluar la eficacia de la prevención y el manejo de esta patología en nuestro hospital. Se realizó un estudio descriptivo ciego para los médicos que incluyó a todos los pacientes que ingresaron durante el mes de Noviembre de 2007 a una sala de cuidados especiales del servicio de medicina del Hospital Naval Almirante Nef. Se evaluó el riesgo de dichos pacientes de presentar este tipo de úlceras, se vio si ingresaban por esta causa o desarrollaban estas lesiones durante su hospitalización, y las medidas preventivas y de tratamiento recibidas. Se estudió un total de 44 pacientes de los cuales 54,5 por ciento fue evaluado como de alto riesgo. Se vio en este grupo que sólo el 50 por ciento recibió algún tipo de cuidado preventivo extra, el resto tuvo el mismo manejo que aquellos pacientes considerados de bajo riesgo. Del total de pacientes 40,9 por ciento ingresaron con úlceras por decúbito de algún grado y 25 por ciento la desarrolló durante su estadía. Al cabo de una semana de tratamiento 13,7 por ciento mejoró, 17,2 por ciento empeoró y 65,5 por ciento se mantuvo igual. La prevalencia de úlceras por decúbito es elevada en este grupo de pacientes y dado el bajo rendimiento de su terapia es necesario enfocarse en la prevención, lo que hace recomendable que el equipo de salud se capacite y mantenga una vigilancia cercana, habiendo estratificado bien a los pacientes en bajo y alto riesgo.

Decubitus ulcers are frequent in admitted patients, especially in some clinical units and among patients with the presence of risk factors. These ulcers are an important element of decompensation of chronic ailments, extending hospital stay and costs, even causing death in some cases. To evaluate the efficacy of their prevention and management in our hospital, we carried out a blind descriptive study that includes all patients admitted to the special care unit of the Medical Service at the Almirante Nef Naval Hospital during November 2007. We measured the risk to present these ulcers, their presence or absence at admission, their development during hospital stay, the significance of the preventive measures and treatments given. We studied 44 patients, 54,5 per cent categorized as high risk. Only 50 percent of this group received adequate preventive measures, the rest receive similar care as the low risk's patients. Considering all patients, 40,9 percent entered with decubitus ulcers and 25 percent developed them during the stay. After one week of management 13,7 percent were better, 17,2 percent were worse and 65,5 were the same. The prevalence of ulcers is high in this group of patients, and since the results for therapy are poor, prevention is fundamental. Correct classification of the risk, and education of health teams are considered important.

Sobre complicaciones de la reparación primaria de las hernias de la región inguinal / Complications of the primary improvement of hernias of the inguinal region

Hasta la fecha la reparación quirúrgica de las hernias inguinales ha evolucionado notablemente, existiendo hoy distintas alternativas disponibles. Como todo acto quirúrgico no está exento de complicaciones, las que deben ser conocidas por el médico tratante y enfrentadas desde la primera consulta del paciente. La recurrencia de las hernias inguinales tiene una incidencia variable dependiendo de la técnica aplicada, sin embargo no hay estudios randomizados que permitan concluir al respecto. Por otra parte, aunque se ha documentado la disminución de complicaciones con la anestesia regional, su uso no se ha masificado. Numerosas son las complicaciones que presentan compromiso visceral: a nivel genital existe el riesgo de orquitis, trauma del conducto deferente e hidrocele; a nivel vascular y neural se pueden dañar estructuras propias de la zona anatómica a intervenir; también existe el riesgo de dañar la vejiga o el intestino cuando éstos están en el saco hernario; y por último se pueden presentar infecciones, complicación común en todas las cirugías. En conclusión, podemos establecer que el éxito de nuestra hernioplastía, se basa en tres pilares fundamentales: establecer una estrecha relación médico paciente en el preoperatorio, conocer ampliamente la técnica quirúrgica practicada y reconocer las complicaciones durante el postoperatorio.

Mortalidad y enfermedades asociadas al síndrome de Down en el primer año de vida: Experiencia de la Policlínica Interdisciplinaria de Atención al niño con síndrome de Down del Servicio de Recién Nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell / Mortality and disease associated with Down syndrome in the first year of life

Introducción: la Policlínica Interdisciplinaria de Atención al Niño con síndrome de Down brinda asistencia desdeel nacimiento hasta el segundo año de vida.Objetivo: describir la mortalidad observada y las enfermedades asociadas diagnosticadas en el primer año devida en los niños con síndrome de Down atendidos en la policlínica.Material y métodos: niños con síndrome de Down nacidos o derivados al Servicio de Recién Nacidos del CentroHospitalario Pereira Rossell desde el 7 de enero de 2003 al 30 de abril del 2005.Resultados: se asistieron 45 niños. 22 madres eran mayores de 35 años (48,9%). En un caso se realizódiagnóstico prenatal (2,2%). Fallecieron ocho niños (17,8%). En 36 niños se observaron malformaciones asociadas (80,0%). Presentaron cardiopatía congénita 32 niños (71,1%), de los cuales requirieron tratamientoquirúrgico 11 (34,4%). Se diagnosticó hipotiroidismo congénito en un niño (2,2%). De los 37 niños quesobrevivieron al año se detectó hipotiroidismo entre los 6 meses y el año en 8 (21,6%).Conclusiones: la atención por un grupo interdisciplinario permite responder a los múltiples problemas queenfrentan estos niños y sus familias. Permitió un diagnóstico temprano de las enfermedades presentes en estospacientes. Se destaca la alta mortalidad, la alta incidencia de cardiopatía congénita e hipotiroidismo observado.

Introduction: an Interdisciplinary Center for the Attention of Children with Down syndrome provides services forchildren until the age of 2.Objective: describe the mortality incidence and the associated diseases during the first year of life in children withDown syndrome.Material and methods: children with Down syndrome born or derived to the Pereira Rossell Neonatology Servicefrom January 7, 2003 until April 30, 2005.Results: 45 children were assisted. 22 mothers (48,9%) were over 35 years old. Only in one case (2,2%) aprenatal diagnosis was done. 8 children died (17,8%). Associated malformations were observed in 36 children(80%). 32 children (71,1%) had congenital heart disease and 11 (34,4%) required surgery. One children (2,2%)had congenital hypothyroidism. From the 37 children alive after one year, eight had hypothyroidism.Conclusions: these children and families multiple problems are confronted in a better way by an interdisciplinarygroup. This allowed an earlier diagnosis of the different problems. There is a high mortality and a high incidence ofcardiac and thyroid problems.

Ecocardiografía fetal resultados de un centro de derivación terciario / Fetal echocardiography results of a tertiary reference center

Objetivo: Presentar los resultados de las ecocardiografías fetales realizadas a pacientes referidas a nuestro centro. Material y métodos: Se realizó un diseño descriptivo retrospectivo. Analizamos los resultados de los exámenes ecocardiográficos realizados en el período enero 1995 y agosto 2003. Los exámenes fueron realizados utilizando los planos de sección tradicional de la ecocardiografía y los modos B, M y Doppler. Se evalúo la concordancia entre ecocardiograma prenatal y el ecocardiograma o el diagnóstico clínico postnatal. Resultados: durante el período de estudio se realizaron 777 exámenes. De los cuales obtuvimos resultados completos en 678 pacientes. Las indicaciones para la ecocardiografía fueron alteración fetal 70 por ciento, por antecedentes familiares de cardiopatía 19 por ciento. El total de exámenes patológicos fue de 32 por ciento. La concordancia de la técnica para patología en este grupo fue de 85 por ciento, y la concordancia en el caso de normalidad de 98 por ciento. La sobrevida en el subgrupo 2002-2003 fue de 51 por ciento. Conclusión: La ecocardiografía fetal tiene resultados similares a los publicados en la literatura internacional en centros terciarios con un porcentaje de casos patológicos muy elevados. Esta técnica ha permitido una mejoría en la sobrevida de casos ductus dependiente y la incorporación de técnicas avanzadas de cirugía cardíaca neonatal como son las del síndrome de hipoplasia ventricular izquierda.

Hernia diafragmática traumática crónica: presentación de tres casos / Diaphragmatic traumatic chronic hernia: report of 3 cases

Diaphragmatic traumatic chronic hernias are infrequent. Diagnostic can be difficult if don't exist suspicion and treatment is always by surgery. The aim of this paper is to present three cases and makes an actualisation in basis to our experience and the literature.

Litotricia extracorpórea en cálculos de la vía biliar / Extracorporeal lithotripsy in bile duct stones

Se presenta una serie de 15 pacientes portadores de litiasis complejas de la vía biliar, en quienes la extracción endoscópica o percutánea había fracasado y que fueron tratados con litotricia extracorpórea(LEC) en la Unidad de Litotricia del Hospital Militar de Santiago, en el período octubre 1990 julio 1993. La edad de los pacientes fue de 65 años(margen: 35-92), de los cuales 5 eran hombres y 10 mujeres. En 14 de los 15 pacientes(93 por ciento ) sometidos al procedimiento de LEC, se logró la fragmentación completa de los cálculos. La LEC de cálculos de la vía biliar es un alaternativa terapéutica muy atractiva en aquellos casos en que una extracción endoscópica no ha sido posible o no está indicada y aquellos pacientes de alto riesgo quirúrgico. No hubo mortalidad y la morbilidad escasa

Colpouretrocistopexia de Burch-Tanagho / Burgh-Tanagho colpourethrocystopexy

Los autores han usado la técnica de Burch-Tanagho en 43 pacientes mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo. Se logró mejoría en 39 de ellas (90,6%). Se actualizan los beneficios de ésta técnica quirúrgica, dando especial énfasis a la fijación al ligamente de Cooper y lateralización de los puntos parauretrales

Tomografía axial computada en la etapificación en tumores testiculares / Computarized tomography in the staging of testicular tumors

Se analiza una serie de 35 pacientes portadores de un tumor testicular (14 seminomas, 21 no seminomas) sometidos a TAC abdominal. La correlación clínico-radiológica versus etapificación post-linfoadenectomía lumboaórtica en los no seminoma muestra 4 de 10 casos subetapificados I y que correspondían a II-a. Se concluye que el TAC no identifica la enfermedad retroperitoneal mínima. Se desaconsejan los protocolos de sólo observación